肠道健康关乎营养吸收、消化食物、情绪控制和免疫等诸多功能,大量的免疫细胞都配置在肠道内,所以肠道是保护我们身体健康的前沿阵地。

然而,肠道的肿瘤严重威胁着人类的健康。据数据统计,我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率、病死率在全部恶性肿瘤中均位居第 5 位,其中新发病例 37.6 万,死亡病例 19.1 万。其中,无论男女结直肠癌发病率都在40岁后陡然升高。

临床上,有许多患者一旦确诊为结直肠癌,基本上都到了中晚期。其实,早期的结直肠癌通过手术可以达到根治的效果,预后良好。因此在中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识中,我国学者建议将40-74岁的一般人群作为结直肠肿瘤的早诊筛查人群,并且可疑通过基于高风险因素的调查问卷分层出高风险人群,对于有明确遗传史、或其他高风险症状人群可适当降低筛查起始年龄。

结直肠癌发病的十大警戒信号:

1突然体重减轻。

2原因不明贫血。

3腹胀,腹痛,消化不良,食欲减退。

4腹部有肿块

5大便带血或出现黑色粪便。

6大便中有脓血或粘液血便。

7大便习惯改变,次数增多或腹泻。

8腹泻与便秘交替进行。

9大便性状改变,变细、变扁或带槽沟。

10检查发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。

早期结直癌进展较慢,其发展过程一般需经过:正常粘膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变,期间可能需要10-15年时间。所以早发现、早治疗,成了防治结直肠癌的关键!

哪些人群属于结直肠癌发病的高危人群?

我国指南共识对高风险人群进行了警示,满足以下任意一条即可认为是大肠癌的高危人群:粪便潜血阳性;一级亲属有结直肠癌病史;以往肠道腺瘤史;本人有癌症史;排便习惯改变。

符合以下任意两项:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除术,长期精神压抑有报警信号。

结直肠癌的三级预防:

一、病因预防

1.饮食习惯:改善饮食结构,增加纤维素及维生素、叶酸和相关微量元素的摄入是预防结直肠病变的重要一环。

2.生活作息:体重控制、适当运动及限制烟酒对预防结直肠病变有着重要作用。

3.药物使用:维生素D、钙剂、非甾体类抗炎药物、选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂等药物在预防结直肠癌及其癌前病变中的作用普遍被认可。但是,各类药物的长期应用缺乏足量的临床证据,存在一定的争议。

二、“三早预防”——早期发现,早期诊断,早期治疗

常见检查手段:1.粪便隐血试验;2.结直肠内镜(NBI/放大/染色)胶囊内镜、超声内镜:肠镜检查无疑是结直肠癌早筛、早诊的金标准。通过肠镜可以观察到肠壁黏膜的结构改变,并可直接镜下钳取组织进行病理确诊。3.影像学检查:(1)结直肠CT检查:(2)结直肠钡剂造影等。

三、采取多学科综合诊断和治疗。目前对于能够手术切除的结直肠癌,主要是以根治性手术为主的综合治疗:包括根治性手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、中医中药和免疫治疗等。中晚期(进展期)结直肠癌总体的治疗效果仍是比较乐观的,5年生存率为40%-60%。